Glucosa a 115 en ayunas

Glucosa a 115 en ayunas: cuándo deja de ser normal​

Una persona de más de 40 años se pincha el dedo antes de desayunar. El glucómetro marca 115. Al día siguiente, 123. Otro día, 120. Nunca baja de la barrera de los 100. Y una tarde, media hora después de comer algo dulce, la cifra sube a 150. La pregunta que se hace —¿tengo que preocuparme?— es la misma que se plantean muchas personas que se miden en ayunas y no saben qué hacer con el número que aparece en la pantalla.

La respuesta corta, la que repiten los servicios sanitarios y los prospectos, es que la glucosa en ayunas por encima de 100 apunta a prediabetes. La respuesta larga es bastante más incómoda: ese dato aislado puede significar casi cualquier cosa, desde un aparato mal calibrado hasta un problema metabólico que lleva años cocinándose en silencio.

¿Qué significa tener la glucosa a 115 en ayunas?​

Con más de 40 años y lecturas que oscilan entre 115 y 123, el patrón es sospechoso, pero no concluyente. La cifra de referencia de 100 en ayunas y la de 140 tras las comidas son las que fijan el corte entre lo normal y lo que los manuales llaman prediabetes, un diagnóstico difuso que abarca desde quien roza el límite hasta quien ya tiene el metabolismo tocado.

El problema es que un glucómetro doméstico no distingue entre un pico puntual y una tendencia. Por eso la recomendación insistente es pedir una analítica completa que incluya la hemoglobina glicada (HbA1c), que resume la media de glucosa de los últimos tres meses, y la insulina basal, a partir de la cual se calcula el índice HOMA, la medida directa de la resistencia a la insulina.

Ahí empieza el desacuerdo. Hay quien sostiene que los rangos que dan los laboratorios están pensados para medicar a gente sana y que una insulina «de un dígito» es lo deseable, mientras a partir de 10 o 12 ya habría resistencia clara.

El pico de 194 que lo cambió todo​

La historia da un giro cuando el protagonista se compra un sensor de glucosa continuo, de los que se llevan 15 días puestos y registran una lectura por minuto. Cuestan alrededor de 70 euros y la sanidad pública solo los financia en los casos más severos.

Con el sensor puesto, la mañana se lee distinta. A las 6, café. De 6:30 a 7:30, caminata. A las 8:30, un bocadillo pequeño, de unos diez centímetros, de pan con jamón dulce y queso. El pico no se hace esperar: 194. Una cifra que multiplica por dos el nivel que tenía mientras andaba.

Ese dato descoloca más que la glucosa en ayunas. Un pico de casi 200 tras un tentempié minúsculo encaja con lo que sostienen quienes sitúan la resistencia a la insulina en el origen del problema, más que la propia lectura matutina.

Metformina, estatinas y el miedo a la pastilla​

El temor de fondo aparece pronto: «como vaya al médico y salga eso, me van a enchufar tratamientos de por vida». Es el miedo clásico a que una cifra alta se convierta en una receta eterna.

La metformina, el fármaco de primera línea, cuesta alrededor de 1,5 euros y solo se dispensa con receta desde hace años, precisamente porque se usaba para adelgazar sin control y no está exenta de riesgos: se menciona la acidosis láctica, potencialmente mortal en algunos casos, como motivo para no tomarla por libre. La automedicación, en este terreno, es una ruleta.

El eje del desacuerdo no es si bajar la glucosa conviene, sino por dónde empezar. Una corriente sostiene que la vía pasa por dieta y ejercicio antes que por la pastilla, y otra recuerda que esa es justo la secuencia que aplica la medicina convencional: primero cambiar hábitos, después medicar, y solo si nada funciona, escalar.

La resistencia a la insulina, lo que casi nadie mide​

El argumento más repetido en la conversación es que la glucosa alta es una consecuencia, no la enfermedad. El problema real sería la resistencia a la insulina: el momento en que las células dejan de responder y el páncreas se sobreesfuerza para compensar. Durante años los niveles pueden parecer normales mientras ese desgaste avanza por debajo.

Se cuenta el caso de una persona sin obesidad, sin subidas de azúcar y que acabó desarrollando un problema autoinmune, y que atribuye años de peregrinaje médico a que nadie pidió una simple analítica de insulina. Es un testimonio, no una prueba, pero ilustra el punto: hay quien puede tener el metabolismo averiado sin que el glucómetro lo delate.

La receta que se repite en esa órbita es radical: dieta cetogénica, ayunos de 16 horas, menos carbohidratos —incluida la fruta—, ejercicio de fuerza, buen descanso y hasta exposición al frío. Del otro lado, la respuesta que se repite es que nada de eso es nuevo: cambiar la dieta y hacer deporte es lo primero que ya recomienda la medicina convencional al detectar una prediabetes.

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El resumen de todo esto cabe en una contradicción. La glucosa en ayunas de 115 apenas inquieta, y el pico de 194 tras un bocadillo de diez centímetros debería inquietar más. Mientras tanto, el dato que se cita para tomar distancia sigue siendo el mismo: en Estados Unidos solo en torno al 15% de la población se considera metabolicamente sana, y aquí, se apunta, vamos por el mismo camino.