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El cansancio que no aparece en la analítica​

La escena se repite: alguien se levanta agotado, arrastra el cansancio durante meses y sale de la consulta con la frase de siempre, que todo está bien. La conversación que alimenta este texto se extiende ya más de cuatro años y ha ido acumulando hipótesis sin cerrar ninguna. Ni una.

El patrón es idéntico en casi todos los casos. «Los médicos me dicen que estoy bien, aunque no soy capaz de trabajar con normalidad», resume quien lleva tiempo doblado por la fatiga. Otro arrastra un diagnóstico de tiroides tratado con Eutirox de 75 miligramos recetado desde la sanidad pública y sostiene que el cansancio sigue ahí, intacto. Y aparece un valor que descoloca: una TSH de 1500, cifra que apuntaría a un hipotiroidismo primario y que, según se argumenta, un médico debería haber cazado mucho antes.

En paralelo asoma la otra cara del problema. Hay quien recibe el diagnóstico de ansiedad crónica sin haber pedido ayuda psiquiátrica, y quien sospecha que la etiqueta de lo psicosomático funciona como cajón de sastre cuando la analítica no da nada. Ese es el punto donde la discusión se encona.

¿Qué pruebas hay que pedir para un cansancio que no cesa?​

El primer bloque de sospechosos es concreto y barato de descartar. Encabeza la lista la vitamina D, que conviene mantener por encima de 40, y que se mide con un análisis de unos 15 euros en farmacia. Le siguen las hormonas tiroideas: TSH, T4 y T3. Después, la vitamina B12, cuyo déficit se corrige con una inyección y, según varios relatos, cambia el cuadro por completo.

Hay un matiz que se repite: la glucemia sola no sirve. Lo que delata un problema de azúcar o de insulina es la hemoglobina glicosilada A1c o la insulina en ayunas, y eso se pasa por alto aunque la persona esté delgada. El cálculo completo de qué mirar y en qué orden, con los rangos que se citan, da para una lista que conviene revisar entera.

A partir de ahí el rastreo se complica. La tensión muscular en espalda y nuca impide dormir bien y deja hecho polvo al día siguiente. La apnea del sueño es otra fuente habitual, y una pulsera de medición nocturna basta para intuir que algo pasa. El bruxismo entra en la misma ecuación.

Tiroides: la pastilla que no devuelve la energía​

El caso más desarrollado es el de una persona con problema tiroideo tratado con Eutirox 75 que no ha recuperado la energía. Su plan pasa por pagarse un centro de medicina integrativa para averiguar si detrás hay una disbiosis intestinal o algún alimento que genera inflamación. No puede permitirse quitar hidratos, dice, porque su empleo es físicamente exigente.

Al hilo de eso aparece un detalle doméstico que retrata el desorden: una caja de Eutirox 25 miligramos caducada y sin abrir en el botiquín. La horquilla de dosis entre 25 y 75 mide, sin querer, la distancia entre lo que se receta y lo que se resuelve.

La lectura clínica que se ofrece es más severa. Con la TSH disparada deberían haberse pedido ya la T3 y la T4 y estar estudiando un hipotiroidismo primario, porque ese cuadro explicaría el cansancio, el estreñimiento, la tendencia a engordar y el colesterol alto. Que no se haya hecho invita a comprobar el valor uno mismo.

¿Tiene la alimentación la culpa del cansancio?​

La hipótesis metabólica gana peso según avanza la conversación. Las harinas y la comida procesada disparan la insulina, y quien no la respeta acaba pagándolo. La propuesta más repetida es la dieta de eliminación: quedarse un tiempo solo con carne, pescado y huevos, entendida como tratamiento y no como estilo de vida.

La objeción es práctica. La dieta cetogénica no es sostenible para siempre y menos con un trabajo físico. De ahí sale una receta intermedia: concentrar los hidratos por la mañana y retirarlos a partir de cruzar la puerta de casa. Nada de hidratos por la noche. Quien ha probado el ayuno con una sola comida al día cuenta que pierde peso poco a poco y regula el tránsito intestinal, aunque el método no es para todos.

El argumento de fondo es incómodo: los hidratos enganchan. Reducirlos al mínimo provoca que un día con unos pocos devuelva el mono durante dos o tres jornadas. Y cuando la economía aprieta, se come peor. Esa parte del análisis no la firma ningún nutricionista, pero encaja con lo que se describe.

Histaminosis, apnea y estrés postraumático: los otros sospechosos​

Hay una pista que casi nadie menciona y que quien la vivió resume así: dos años y medio de neurólogo en neurólogo para nada. El déficit de DAO produce histaminosis, y uno de sus síntomas es el cansancio que no se recupera ni durmiendo. Se le atribuyen alrededor de 150 síntomas y hasta la fibromialgia se está relacionando con él. Es la vía menos explorada de todo el conjunto.

El estrés postraumático aparece como explicación para los cuadros que estallan tarde, con los peores síntomas surgiendo al año y medio del episodio. La testosterona baja se reivindica como lo más básico y lo más olvidado, con tratamiento sustitutivo incluido. También se cuela la sospecha ambiental: gente que se levanta doblada en su casa y descansa como una rosa en la del pueblo. Descartar el entorno, cuando se puede, aclara más que tres analíticas.

El cierre no llega. Con pruebas baratas sin pedir, diagnósticos de ansiedad repartidos por defecto y una dieta que se carga de harinas mientras el sueldo se estrecha, el cansancio sigue sin dueño claro. Si alguien tiene la respuesta, que la traiga. Aquí nadie la ha encontrado todavía.