Estamos a las puertas de una nueva bateria de farmacos para tratar las enfermedades mentales, os cuento mi experiencia

Escitalopram, ketamina y psicodélicos: el nuevo pulso de la salud mental​

Un diagnóstico de ansiedad que se arrastra durante años, un peregrinaje por consultas de psicología que no termina de funcionar y, al final, un psiquiatra que receta medicación. Ese es el punto de partida de un relato que resume una experiencia cada vez menos excepcional: tras probar fluoxetina con efectos secundarios que obligaron a retirarla y sertralina sin resultados, el escitalopram empezó a hacer efecto a las cuatro semanas. El autor del mensaje que abre esta discusión lo cuenta sin adornos: pasó de una vida de ansiedad permanente a sentirse funcional y con ganas de trabajar, salir y vivir.

La conversación que se genera alrededor no es solo un testimonio personal. Es el choque entre quienes defienden que la medicación psiquiátrica es una herramienta más, como la insulina para un diabético, y quienes sostienen que el modelo actual está diseñado para cronificar al paciente. En medio, una promesa que planea sobre todo el intercambio: la llegada de tratamientos basados en MDMA, ayahuasca y psilocibina, además de la esketamina, ya disponible desde 2019, que según el autor prometen resultados rápidos con una o varias tomas en lugar de años de pastilla diaria.

El escitalopram como tabla de salvación y como condena​

El relato inicial es explícito: antes del tratamiento, la vida era «sobrevivir», no vivir. La ansiedad se había convertido en el eje de todo, y el autor lo atribuye a una combinación de factores que ni la psicología ni el esfuerzo personal habían logrado desactivar. La medicación, en su caso, cambió el panorama. No sin antes pasar por dos intentos fallidos que reflejan un problema conocido: la falta de predictibilidad de los antidepresivos, que funcionan por ensayo y error.

La pregunta que surge de inmediato es la que todo paciente se hace: ¿esto es para siempre? La respuesta del autor es tan sincera como incómoda: sigue tomándolo y no descarta hacerlo de por vida. «Si tengo que seguir tomándolo de por vida tampoco pasaría nada», sostiene, antes de sentenciar que lo importante es hacer tu vida con felicidad y siendo funcional. Es una posición que choca de frente con el estigma que rodea al tratamiento psiquiátrico crónico.

Hay quien responde con escepticismo. La idea de que la industria farmacéutica no tiene interés en curar sino en fidelizar al paciente aparece varias veces en la conversación. «Si acudes a la farmamafia solo te dan una, la suya», resume una intervención que condensa una desconfianza extendida hacia el modelo. La comparación con la diabetes o las infecciones —si tienes una enfermedad, tomas el medicamento— no convence a todos.

La promesa psicodélica: de las tribus mesoamericanas al prospecto​

El mensaje inicial lanza una predicción concreta: en un plazo de tres años, algunos tratamientos experimentales estarán disponibles para depresión, ansiedad y estrés postraumático. La base son sustancias que durante siglos han usado tribus de Mesoamérica y que hoy están prohibidas. La esketamina, comercializada como Espravato desde 2019, es el ejemplo más citado de que el paradigma ya está cambiando.

La reacción a esta parte es variada. Hay quien lo ve como una confirmación de algo que se sabía desde hace años fuera de los circuitos oficiales: «Los psicodélicos. Los drogófilos lo sabemos desde hace eones», dice una intervención que reclama el conocimiento previo de estas sustancias. La crítica a que solo se validen cuando las respalda un determinado establishment sanitario es recurrente.

Pero también hay resistencia. La idea de que el problema no es químico sino vital aparece con fuerza: «El 99% de estos problemas son por la vida moderna de mierda que hay en las ciudades», sostiene una voz que compara el escenario con el soma de Huxley. La referencia a la novela no es casual: la conversación deriva hacia el miedo a una sociedad medicada de forma masiva, donde la pastilla sustituye a la transformación de las condiciones de vida.

El deporte, la fe y la voluntad: las alternativas que se reivindican​

Frente al relato farmacológico, emergen con fuerza las experiencias de quienes han salido del pozo por otras vías. El deporte de fuerza combinado con ejercicio anaeróbico aparece como un punto de inflexión para alguien que arrastraba ataques de pánico, diarreas y vómitos desde la adolescencia. El sedentarismo, se argumenta, no solo desequilibra el cuerpo: también la mente.

La dimensión espiritual también tiene su espacio. Hay quien plantea las crisis mentales como oportunidades de conversión y quien reivindica un trabajo previo de limpieza del entorno tóxico antes de buscar ayuda divina. No es la corriente mayoritaria, pero está presente y añade una capa más al debate sobre qué significa realmente curarse.

En el extremo opuesto, la crítica al modelo psiquiátrico es frontal. Se recuerda que la homosexualidad fue considerada una enfermedad mental hasta 1973 y la transexualidad hasta 2016, y se sostiene que la psiquiatría es un arma política. La falta de marcadores biológicos para diagnosticar trastornos mentales es el argumento central de esta postura.

El prospecto que asusta y la advertencia que se ignora​

Uno de los puntos más incómodos que se sacan a relucir es el de los efectos secundarios. El prospecto del escitalopram incluye la posibilidad de tendencias suicidas, un extremo que se cita con retintín: «Vamos que al que le dé por suicidarse, se le acabaron las depresiones». La ironía es amarga, pero apunta a un problema real: la información que acompaña a estos fármacos no siempre se lee ni se entiende.

La advertencia sobre la retirada también aparece. Se sostiene que variar la dosis, y dejarlo es variarla, es cuando puede inducirse al suicidio. Es una afirmación que circula en la conversación y que, como mínimo, subraya la necesidad de un seguimiento profesional estricto. No es un tema menor cuando se habla de medicación psiquiátrica.

La conclusión que se impone es la de siempre: no hay atajos sin coste. Ni la pastilla diaria ni la promesa psicodélica eliminan la complejidad del asunto. La conversación no se cierra, y es lógico. El punto exacto donde el análisis se atasca es el mismo donde empezó: qué es una enfermedad mental, quién decide tratarla y con qué.