+PRV Mi segundo Infarto, atención primaria podrida.

Dos médicos de primaria, dos infartos y un catéter que llegó a tiempo​

El 27 de julio de 2026, un paciente con antecedentes familiares de enfermedad coronaria despertó con un dolor torácico que describió como insoportable. El 112 movilizó una UVI, el electrocardiograma en su domicilio salió fuera de normalidad y el hospital no detectó nada concluyente. Le dieron el alta con la instrucción de que lo viera su médico de cabecera. Semanas después, ese mismo dolor reapareció al caminar y acabó en una sala de hemodinamia con un catéter extrayendo un tapón de la arteria. Entre ambos momentos, dos facultativos de atención primaria le diagnosticaron, según su relato, contracturas musculares y artrosis cervical.

El caso, expuesto con detalle en un foro de economía, no es una estadística. Es la descripción de un fallo de cribado que el propio protagonista resume con una regla que dice haber aprendido en primero de carrera: dolor torácico persistente ante esfuerzo, con antecedentes cardiacos y alivio con nitroglicerina, exige derivación urgente a cardiología. Los dos médicos que le atendieron no la aplicaron.

Qué pasó entre el primer electro y el catéter​

La secuencia que describe el paciente tiene tres estaciones. La primera, la UVI móvil y el hospital: el electro fuera de normalidad, las troponinas sin alteraciones y el alta. La segunda, la consulta de primaria: le explicó que el dolor aparecía con el esfuerzo y el diagnóstico fue muscular, con una placa de rayos como única prueba. La tercera, una nueva médica en otro centro de salud, que según su versión descartó la angina de pecho pese a los antecedentes y le retiró la medicación para la artrosis cervical.

Mientras esperaba, el paciente se administró nitroglicerina en aerosol cada vez que el dolor arrancaba. El sábado siguiente, 112, hospital, electro y una unidad de hemodinamia. «Suerte he tenido de que Cardiología en mi ciudad sea de los mejores servicios de España», escribió. La conclusión que extrae es dura: dos profesionales de atención primaria estuvieron a punto de no detectar un segundo infarto.

El 5% que no aparece en los protocolos​

La explicación más repetida en la conversación no exculpa a nadie, pero contextualiza. En primaria se manejan bien diez o doce cuadros que cubren la mayoría de las consultas; el resto se encaja con calzador en ese catálogo conocido. «Si estás en ese 5% si tienes suerte te derivarán al especialista», resume un participante. El problema es que la angina de pecho no pertenece a ese 5% exótico: es una presentación típica de enfermedad coronaria en un paciente con historia familiar.

Otros mensajes apuntan a un patrón de género y edad en la consulta: la elección de médicos varones de más de 55 años como filtro de calidad percibida, la queja sobre la falta de experiencia de los recién incorporados y la sospecha de que la sobrecarga asistencial convierte la entrevista clínica en un trámite. La frase que más se repite en el intercambio es una sola: «eso es ansiedad».

La negligencia que no se denuncia​

La vía legal aparece en la conversación con una propuesta concreta: reclamación por escrito al Servicio de Atención al Paciente del área sanitaria, con fechas y contenido de cada consulta. Es gratuita, queda registrada y obliga a responder. La denuncia judicial se plantea como último recurso y con abogado. Nadie en la conversación confirma que el afectado haya iniciado el trámite.

El hilo también aporta el caso de una mujer de casi 90 años con una fractura de brazo mal inmovilizada que derivó en seudoartrosis, y el de un infarto leve no detectado en urgencias durante un mes de julio. Son anécdotas, no evidencia, pero dibujan una queja común sobre el primer eslabón del sistema.

El dato que descoloca​

El paciente menciona una lipoproteína(a) de 175, sin que el informe aclare si son mg/dL o nmol/L. En cualquiera de las dos unidades, el valor supera el umbral de riesgo. Es un factor que no cambia con la dieta ni con el ejercicio y que se hereda. Su familia materna acumula un abuelo muerto por infarto fulminante, una abuela con insuficiencia cardiaca y dos infartos más. La genética estaba escrita antes de que ningún médico abriera su historial.