(mensaje citado en revisión)
Pues, sinceramente, no tengo una explicación fetén 100%, yo el fentanilo (que uso en el trabajo por carretadas), no lo he administrado a nadie que no esté acostado. Y casi nunca en solitario, sino en conjunto con otros medicamentos haciendo un cóctel.
Incluso intento usar fármacos amnésicos en gente que es propensa a adicciones para que no “recuerden“ el bowling como la mejor experiencia de su vida.
Pero yendo a la fisiología del fármaco: El fentanilo no solo deprime el SNC, sino que también hiperactiva ciertos circuitos motores subcorticales provocando rigidez intensa de músculos axiales (espalda, cuello, tronco, aumento del tono en extensores, y postura semifija. De hecho, antes (hace 20 años), se hacían anestesias basadas en opioides para evitar alteraciones cardiovasculares importantes, y uno de los problemas del fentanilo a esas dosis es rigidez (tórax leñoso), que dificultaba la ventilación con ambú. Sólo lo he visto dos veces veces.
Y respecto a por qué se quedan en esas posiciones raras, es porque se combinan tres efectos:
Rigidez muscular, con aumento del tono muscular involuntario, especialmente en tronco y cuello, y el cuerpo se “bloquea” en la postura previa
Desconexión cortical: La conciencia está deprimida, se pierden los reflejos posturales finos, tampoco hay reacción a la pérdida de equilibrio. El cuerpo se queda donde estaba cuando “se apagó” la mente
Respiración superficial: el Fentanilo deprime el centro respiratorio, y la hipoxia refuerza la rigidez, y el cerebro entra en modo “mínimo vital”. No están relajados a nivel muscular, sino patológicamente rígidos.
Espero que se entienda, he intentado reducir la chapa teórica.