Colesterol y triglicéridos

Colesterol 240 y triglicéridos altos: la dieta que nadie receta​

Un análisis de sangre devuelve colesterol total a 240 y triglicéridos fuera de rango. La respuesta del médico es el manual de siempre: sin embutidos, sin grasa de origen animal, sin alcohol y cuidado con el pan. La duda que queda es si eso baja algo. Porque el origen real de los triglicéridos altos no se aclara en la consulta, y de ahí arranca una discusión que se ha alargado a lo largo del hilo.

¿Qué significan realmente el colesterol y los triglicéridos?​

Con una analítica no basta un número suelto. El colesterol total, el HDL y los triglicéridos se leen en conjunto: la relación entre colesterol total y HDL debería quedar por debajo de 5, y la de triglicéridos entre HDL, por debajo de 2. En ese esquema el HDL alto es lo que pesa —es el que limpia las arterias— y el LDL pierde protagonismo: no sería más que un transportador de grasa. Con un HDL de 38 el cociente se va al traste aunque el colesterol total no parezca escandaloso.

Hay un detalle que casi nadie mira al pedir la cita: los triglicéridos varían mucho según lo que se haya comido la noche anterior. Y circula un dato de color que se repite: el alimento con más colesterol sería la leche materna.

¿Qué alimentos suben los triglicéridos?​

Aquí las versiones chocan de frente. Una corriente culpa a los hidratos: menos de 120 gramos de carbohidratos al día, y por debajo de 90 si el sedentarismo manda. Otra pone la diana en los lácteos enteros, los helados, el alcohol y el salmón de granja —grasa saturada, se argumenta, disfrazada de comida sana—. Y una tercera insiste en que el problema nace del azúcar que procesa el hígado: un zumo de naranja resultaría peor que dos huevos duros.

Las coincidencias resultan más útiles que las broncas. Menos ultraprocesados, menos harinas y azúcar, más pescado azul, huevos y carne sin transformar. La avena aparece como recurso popular: cuatro cucharadas diarias. El ejercicio de alta intensidad dos veces por semana y el ayuno intermitente de 16 a 18 horas —el cuerpo necesita más de 12 para vaciar los triglicéridos de la sangre— completan el recetario. Quien lo aplica, asegura que funcionó.

También hay quien reduce todo a una cuestión de peso: salvo predisposición genética, los niveles altos se explicarían por sobrepeso, y adelgazar bastaría. Frente a eso se recuerda que hay gente delgada, deportista y sin excesos con el colesterol por las nubes.

Del colesterol 179 al 336: las cifras que se cruzan​

Los números del caso inicial —240 de colesterol, triglicéridos fuera de rango— conviven en la comparación con perfiles muy distintos. Uno que se presume bueno: 179 de colesterol, 55 de triglicéridos, 70 de HDL y 98 de LDL. Otro que asusta: 336 de colesterol, con hemoglobina y hematíes bajos y una prescripción de hierro sin que, según otro participante, se buscara la causa del problema.

Por ahí entra el hígado. La GGT sobre 25 es «altita» aunque esté dentro de rango: el objetivo sería bajar de 16. La fosfatasa alcalina cerca de 140 apunta a un hígado tocado, posiblemente graso. La ferritina a 366 —con rango hasta 250— y una transferrina de 243 con saturación del 29,82% dibujan un hierro que no circula donde debería. La bilirrubina crónicamente alta tiene nombre: síndrome de Gilbert, hereditario y, en principio, benigno.

La vitamina D reaparece una y otra vez: 16 se considera bajo y hay quien suplementa con 4.000 UI diarias todo el invierno. En el capítulo metabólico se añade el índice HOMA-IR, que cruza glucosa en ayunas e insulina para detectar resistencia a la insulina.

Estatinas, levadura de arroz rojo y el umbral que cambió​

Aquí el tono se endurece. Una parte rechaza de plano la medicación —efectos secundarios, pérdida de vitalidad y la sospecha de que las pastillas crean enfermos crónicos— y propone alternativas como la levadura de arroz rojo, que no deja de ser una estatina «más natural», acompañada de coenzima Q10 para compensar. Otros recuerdan que el umbral de colesterol normal pasó de 300 a 200 en pocos años y preguntan a quién beneficia ese desplazamiento.

Frente a eso, el dato de longevidad descoloca: los niveles más altos de colesterol total y de hierro, y los más bajos de glucosa, ácido úrico, GGT, ALP y transferrina, se asociaron con mayor probabilidad de llegar a centenario. El consejo oficial y la estadística no caminan siempre en la misma dirección.

El negocio del colesterol y el timo del Danacol​

Sobre los productos de supermercado que prometen bajar el colesterol, la sentencia es unánime: un cuento. Lo mismo para la lecitina de soja y demás suplementos de escaparate. La advertencia que más se repite no es sanitaria sino industrial: bajar el LDL no serviría de nada si el HDL sigue bajo y los triglicéridos siguen altos.

El consejo que sobrevive a todas las corrientes es modesto. Levadura de cerveza, dos nueces con el desayuno, pescado azul tres veces por semana, nada de grasas blancas ni embutidos y moderar el alcohol. Sin épica y sin milagros de farmacia.

Con estos mimbres, lo razonable sería una respuesta única. No la hay. Unos miran el HDL, otros el hígado, otros la insulina, y el umbral que separa lo sano de lo enfermo sigue moviéndose sin que nadie explique del todo por qué. La analítica está encima de la mesa; la interpretación, todavía no.