Crisis: Decís de la sanidad pública, pero la privada va camino de la tercermundización

La privada ya no libra de las esperas: citas a meses vista y relevo profesional​

Un seguro de 20 euros al mes ya no compra lo que compraba. La sanidad privada española —la de las mutuas, los cuadros médicos y las clínicas concertadas— se vendía como el atajo que esquivaba las listas de espera, y hoy acumula citas a semanas vista, especialistas que no aparecen el día señalado y pruebas que se apilan sin que nadie explique el porqué. El cabreo ya no apunta solo a la pública. Apunta a la privada que se paga religiosamente cada mes.

El diagnóstico que se repite tiene tres patas: aseguradoras que rascan el euro, clínicas que han absorbido a todo el que puede permitirse una póliza y un cuadro médico donde el viejo especialista con consulta propia —el de toda la vida— escasea. Y cuando aparece, hay quien sostiene que no dedica más de tres minutos.

Doce días para una cita por mutua y medio año por la pública​

La comparación más repetida es la del tiempo. Pagando de su bolsillo, un paciente encuentra hueco para el día siguiente; tirando de mutua, la espera mínima se coloca en unos 12 días, según la experiencia que circula en el sector. Quien acude por lo privado con póliza descubre así que el privilegio consiste, muchas veces, en elegir fecha, no en elegir rapidez.

En la pública el calendario es otro: hay quien cifra en hasta seis meses la espera para una prueba diagnóstica y cerca de un año para pasar por quirófano. Ese es el diferencial que ha empujado a media clase media a contratar seguros. Un ejemplo doméstico resume el resultado: una revisión de endocrino pedida en mayo quedó agendada para julio. Dos meses para una consulta de rutina en la medicina de pago.

El negocio que empuja a pedir pruebas de más​

Aquí conviene distinguir dos modelos que se confunden a propósito. La privada de pago directo cobra por acto, de modo que cuanto más se prueba y más se interviene, más factura: es la lógica que en otros países dispara pruebas innecesarias. La privada con seguro funciona al revés, porque quien paga es la aseguradora y esta intenta soltar el menor dinero posible, derivando lo caro a la sanidad pública cuando puede.

El resultado es un sistema que a veces sobreactúa y a veces racanea, y un paciente que no sabe en cuál de los dos le toca estar. En el debate se cuenta sin paños calientes: las pólizas de bajo coste pagan una miseria y las clínicas compensan por la vía de añadir actos.

Quién atiende hoy en la consulta: relevo generacional y médicos formados fuera​

La jubilación de la hornada de siempre ha abierto un hueco que se cubre, en buena parte, con profesionales formados en otros países: Cuba, Venezuela, Chile. Sobre ese relevo se han volcado buena parte de los reproches, con afirmaciones sobre titulaciones y competencia que no vienen acompañadas de un solo dato verificable en la discusión.

Los testimonios van en direcciones opuestas y conviene recogerlos tal cual. Uno de los relatos sostiene que la atención de urgencia recibida por un médico cubano fue impecable y muy profesional. Otro, desde la gestión de un centro médico, defiende que el personal llegado de Cuba y Venezuela era el único que aceptaba correcciones y aprendía, frente a candidatos locales que no servían ni para enfermería. Frente a eso, hay quien describe diagnósticos errados o exploraciones mal resueltas. Con tan poco material, cualquier conclusión general es una opinión disfrazada.

Lo que sí aparece con más solidez es el reparto de tareas: los mejores especialistas siguen concentrados en la pública, mientras la privada recicla jubilados que quieren seguir facturando horas y profesionales que aceptan las condiciones que el mercado impone.

Por qué faltan médicos: plazas limitadas y fuga al extranjero​

El origen del embotellamiento no está en quién empuja la camilla, sino en cuántos pueden estudiar la carrera. La denuncia que recorre el sector es que las plazas universitarias de Medicina llevan años limitadas al extremo, con decenas de miles de aspirantes con notas de 12 y 13 sobre 14 quedándose fuera cada curso. Mismo problema en enfermería, ingenierías o arquitectura.

Y sobre ese cuello de botella se superpone la fuga: quien termina el MIR y ve las condiciones de la pública se marcha a Reino Unido o a cualquier destino con mejor salario. El círculo se cierra con la paradoja de siempre, la de formar profesionales para que ejerzan fuera mientras se importa a quien acepta un sueldo que aquí se considera bajo.

La 'privada plus': la única medicina sin colas​

El escenario que se dibuja a medio plazo tiene tres capas. Arriba, una privada de lujo reservada a rentas altas, con tiempos de respuesta cortos. En medio, la privada actual, cada vez más saturada y en algunos casos con esperas peores que las de la pública. Abajo, la sanidad pública, sostenida por quienes la financian y disfrutada por muchos más.

La ironía final del sistema: el especialista que te atiende por la mañana en el hospital público es el mismo que por la tarde pasa consulta en la clínica. Nadie ha inventado todavía al médico duplicado.

Con ese mapa, el análisis se atasca siempre en el mismo punto. No hay forma de saber si la privada está peor porque ha absorbido a demasiada gente, porque las aseguradoras han decidido pagar menos o porque el relevo profesional no llega en condiciones. Puede que sean las tres cosas a la vez, y entonces la pregunta interesante ya no es cuándo se arregla, sino quién podrá pagarlo cuando se rompa del todo.

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Nota: este artículo resume un debate sobre el funcionamiento del sistema sanitario y no constituye asesoramiento médico.