Podéis flipar con lo que ganan los médicos privados sin ser dermatólogos o cirujanos, una psiquiatra en este caso...

100€ por paciente, 15 al día: así se factura en la psiquiatría privada​

Una psiquiatra con consulta propia en A Coruña que pase 15 pacientes al día a 100 euros cada uno ingresa 1.500 euros por jornada. Sin quirófano, sin material médico relevante y con el alquiler de un piso como único gasto fijo aparente. El caso lo plantea alguien que dice conocerla de cerca: agenda cerrada hasta finales de enero, recelo a la hora de enseñar el datáfono y ninguna factura de por medio. La tarifa, en sí, no escandaliza a nadie. Lo que descoloca es el volumen.

¿Cuánto factura una consulta de psiquiatría a jornada completa?​

Quince pacientes diarios por cien euros son mil quinientos euros al día. Once horas de consulta dan margen sobrado para meter ese número sin correr, y quien lo cuenta insiste en que la agenda está llena hasta bien entrado el invierno. La primera objeción que se cruza no es de cifras, es de método: cien euros por sesión es una tarifa normal en consulta privada, pero normalmente por sesiones de una hora. Si las consultas duran la mitad, el precio por minuto se duplica y el paciente paga rotación, no terapia.

Ahí arranca la parte incómoda. Un especialista que atiende a quince personas al día no las ve una vez: la mayoría vuelven cada mes o cada trimestre. Eso implica una cartera de miles de historiales activos, y detrás de esa cartera hay años de trabajo, una red de derivaciones y una reputación construida consulta a consulta. El negocio no se levanta con un cartel en la puerta.

El desglose que deja el beneficio a la mitad​

Los números gordos no son el beneficio. Sobre una facturación estimada de 170.000 euros anuales, el cálculo que circula descuenta entre 15.000 y 20.000 del alquiler de un piso en zona más o menos céntrica, otros 25.000 a 30.000 de una recepcionista que abra la puerta, y entre 8.000 y 10.000 de luz, agua, calefacción, limpieza y cuota de autónomos. Quedan unos 110.000 brutos, que en neto se sitúan entre 70.000 y 80.000 euros. El desglose completo, partida a partida, es el que rebaja la fantasía: ni se nada en dinero ni se vive en la miseria.

La conclusión que se repite es que el margen final ronda la mitad de la caja, pero esa mitad no se parece en nada a la de un asalariado, porque no hay cotización ajena ni paro que amortigüe un mal año. Cuando el paciente deja de venir, la factura del alquiler sigue llegando igual.

¿Cuánto gana un psicólogo o un psiquiatra con consulta propia?​

Un caso no hace un sector. La crítica más razonable al relato inicial es de sesgo: se está mirando a los profesionales con más tirón y no a la media. Aun así, hay referencias que apuntan alto: psiquiatras con consulta privada rondando los 10.000 euros al mes y psicólogos con consulta propia moviéndose entre los 5.000 y los 7.000 euros mensuales. No es el estándar, pero tampoco es un unicornio.

El negocio, además, tiene una peculiaridad frente a otras especialidades. Un oncólogo o un hematólogo apenas tienen consulta privada que montar. La psiquiatría, en cambio, vive de la demanda sostenida y de la imposibilidad práctica de resolverse por la vía pública, donde las listas de espera funcionan como el mejor comercial de la competencia.

El seguro privado paga la mayoría de las consultas​

El modelo de pago directo se ha ido diluyendo. La estimación que se maneja en la conversación es que el 80% de los pacientes de consulta privada acude con seguro. Hace veinte años, quien iba al privado pagaba de su bolsillo, en muchos casos 150 euros por visita; hoy eso es excepción y no norma.

Las cuotas de las aseguradoras, entre 50 y 100 euros al mes, han convertido al seguro en el pagador real de buena parte del sector. De ahí que haya consultas que directamente no admitan asegurados y que pregunten en recepción si el paciente viene a pelo o con póliza: los segundos cobran más tarde y peor. La sospecha de que algunos profesionales miran por encima del hombro a la sanidad pública se explica, en parte, por esa matemática.

La receta privada sigue siendo papel y eso lo complica todo​

Aquí aparece la pata fiscal del asunto. Nueve de cada diez recetas privadas que llegan a la farmacia son en papel, aunque ya existan recetas privadas electrónicas con código QR. Cruzar esos volantes con los ingresos declarados exigiría que la administración cotejara datos de farmacias de toda España, no solo de la ciudad donde está la consulta. Quien defiende que el sistema tiene los mimbres para hacerlo recuerda que la inspección ya cuadra manteles de tintorería con la caja de un restaurante. Quien sostiene lo contrario apunta a la escala: es mucho dato disperso para un retorno fiscal discutible.

A eso se suma la puerta lateral que muchos denuncian: especialistas con consulta privada que también trabajan en el hospital público y expiden la receta desde allí, o pacientes que llevan el papel firmado a su médico de cabecera para que lo transcriba al sistema público sin más preguntas.

Del honorario al recetado: las dos críticas que se cruzan​

La segunda línea de fuego no es el precio, es el producto. Se sostiene que la consulta privada actúa como puerta rápida a benzodiacepinas y antidepresivos, con cambios de medicación sucesivos hasta encontrar la dosis que calma, y que de ahí salen adicciones de años a tranquilizantes. Es una acusación que circula sin datos que la respalden más allá de la experiencia de quien la cuenta, y que otros replican señalando que el problema no está en el mostrador de pago sino en un sistema público sin capacidad de seguimiento.

La curiosidad del día la pone otro perfil que aparece en la comparación: una profesional de la acupuntura con titulación obtenida, según se dice, en China, que cobra 60 euros por sesión de una hora, simultanea a tres pacientes en salas distintas, no acepta tarjeta y mantiene lista de espera. El mismo patrón con menos título habilitante y menos coste fijo.

Con estos números sobre la mesa, la pregunta lógica no es cuánto gana una psiquiatra privada. Es por qué, si el margen es tan goloso, ese negocio sigue siendo un coto de unos pocos en lugar de un sector copado.